|
|
Atypické intrakraniální cévní malformace - jejich chování, léčba a sledování
Voldřich, Richard ; Netuka, David (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Přibáň, Vladimír (oponent)
Terapie a následné sledování pacientů s atypickými cévními malformacemi nejsou standardizovány. Cíli této disertační práce jsou srovnání relevantních léčebných a zobrazovacích metod, stanovení optimálního sledovacího programu v závislosti na typu léze či charakteru terapie a zdokumentování chování atypických malformací po inkompletní léčbě. Dlouhodobá observace 195 embolizovaných durálních arteriovenózních malformací (DAVM) vedla k potvrzení vysoké úspěšnosti materiálu Onyx ve srovnání s jinými embolizáty - kompletní okluze bylo dosaženo v 88% případů oproti 35% v kontrolní skupině. Celkem 93% DAVM po užití Onyxu pak bylo uzavřeno na poslední kontrole. Materiál se rovněž projevil jako dlouhodobě stabilní. Recidiva byla diagnostikována u 1,8% pacientů. Výsledky práce potvrzují, že recidivy DAVM vznikají na podkladě akcentace původně zanedbatelných cévních zkratů neviditelných na postintervenční digitální subtrakční angiografii (DSA). Prospektivní srovnání magnetické rezonanční angiografie (MRA) a DSA vedlo k závěru, že pacienty po kompletní embolizaci durální fistuly lze bezpečně sledovat jen pomocí MRA. V případě karotido-kavernózních píštělí (KKP) byly analyzovány grafické a klinické výsledky tradičních a nových endovaskulárních materiálů stejně jako neinvazivních technik. Na základě přehledové...
|
|
|
Embolizace močového měchýře jako alternativa k endoskopické a otevřené operativě
Kleinbauerová, Zuzana ; Kachlířová, Zuzana (vedoucí práce)
Soubor pacientů tvoří 13 nemocných s inoperabilními nádory močového měchýře, poradiační cystitidou a iatrogenně vzniklým krvácením při operaci, kteří byli léčeni pro recidivující krvácení embolizací přívodných cév močového měchýře. U pacientů byla provedena digitální substrakční angiografie vnitřních ilických tepen z retrográdního femorálního přístupu a po zjištění patologické hypervaskularizace či extravazace byly u 10 pacientů embolizovány obě aa. iliacae internae, u jednoho jen pravá vnitřní ilická tepna. U všech pacientů došlo k zástavě krvácení do několika málo dní po výkonu. U 8 pacientů se objevila recidiva hematurie, průměrně během 2 a půl měsíce.
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s embolizací spinální arteriovenózní malformace s nidem v úrovniTh12-L1 s rozvojem těžké paraparézy DKK
Zámečník, Marek ; Neuwirthová, Svatava (vedoucí práce) ; Vrhel, Otakar (oponent)
Autor: Marek Zámečník Název práce: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s embolizací spinální arteriovenózní malformace s nidem v úrovni Th12-L1 s rozvojem těžké paraparézy DKK. Cíle práce: Cílem této práce je shrnutí teoretických a praktických poznatků, přiblížení problematiky spinálních arteriovenózních malformací a z pohledu fyzioterapeuta zpracovat kazuistiku pacienta, který podstoupil spinální embolizaci arteriovenózní malformace ThL páteře, po které se rozvinula těžká paraparéza DKK. Metoda: Práce je rozdělena na část obecnou (teoretickou) a speciální (praktickou). Část obecná byla zpracována na základě odborné literatury a shrnuje základní informace o problematice míšních lézí a podrobněji o samotných arteriovenózních malformacích, o diagnostice a operačním řešení jednotlivých druhů malformací a nakonec o práci fyzioterapeuta u takového druhu diagnózy. Část speciální zaznamenává průběh terapie s pacientem po embolizaci spinální arteriovenózní malformace s rozvojem těžké paraparézy DKK v rámci souvislé odborné praxe. Výsledky: Nejlepších výsledků bylo dosaženo v rámci terapie zlepšení celkové kondice, zvýšení svalové síly a zvýšení rozsahu pohybu na dolních končetinách. Výsledný efekt byl zaznamenán jak objektivně, tak subjektivně. Klíčová slova: mícha, arteriovenózní malformace,...
|
|
|
Strukturální a funkční dopady infekční endokarditidy
Pazderník, Michal ; Šochman, Jan (vedoucí práce) ; Veselka, Josef (oponent) ; Beneš, Jiří (oponent)
I přes neustálé pokroky v konzervativní i chirurgické terapii infekční endokarditidy (IE) bývá tento syndrom doprovázen značnými komplikacemi a zůstává život ohrožující infekcí. Dle statistik Světové zdravotnické organizace má Česká republika celosvětově jednu z nejvyšších mortalit spojenou s tímto onemocněním. Navzdory závažnosti tohoto onemocnění je v naší zemi zájem o tuto problematiku stále poměrně nízký. Proto byla provedena retrospektivní studie místních případů IE v jednom z největších zdravotnických center České republiky. Našim cílem byla analýza charakteristických rysů tohoto onemocnění na našem území. Největší zájem byl věnován etiologickému agens, které bývá spojováno s nejhorším průběhem epizod IE. Tímto původcem je Staphylococccus aureus. Hypotézou naší práce bylo, že infekční endokarditida způsobená Staphylococcem aureem (S. aureus) má v porovnání s ostatními etiologickými agens horší dopad na průběh onemocnění. Po patofyziologické stránce jsme hodnotili strukturální (tvorba abscesu, poruchy integrity chlopenního aparátu, systémové embolizace) a funkční (incidence srdečního selhání, vzniku převodní poruchy, nemocniční úmrtnost) projevy IE. Ze všech sledovaných parametrů byly jedinými prediktory nemocničního úmrtí systémové embolizace a S. aureus jako původce epizody IE. Pacienti ze skupiny S....
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s embolizací spinální arteriovenózní malformace s nidem v úrovniTh12-L1 s rozvojem těžké paraparézy DKK
Zámečník, Marek ; Neuwirthová, Svatava (vedoucí práce) ; Vrhel, Otakar (oponent)
Autor: Marek Zámečník Název práce: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s embolizací spinální arteriovenózní malformace s nidem v úrovni Th12-L1 s rozvojem těžké paraparézy DKK. Cíle práce: Cílem této práce je shrnutí teoretických a praktických poznatků, přiblížení problematiky spinálních arteriovenózních malformací a z pohledu fyzioterapeuta zpracovat kazuistiku pacienta, který podstoupil spinální embolizaci arteriovenózní malformace ThL páteře, po které se rozvinula těžká paraparéza DKK. Metoda: Práce je rozdělena na část obecnou (teoretickou) a speciální (praktickou). Část obecná byla zpracována na základě odborné literatury a shrnuje základní informace o problematice míšních lézí a podrobněji o samotných arteriovenózních malformacích, o diagnostice a operačním řešení jednotlivých druhů malformací a nakonec o práci fyzioterapeuta u takového druhu diagnózy. Část speciální zaznamenává průběh terapie s pacientem po embolizaci spinální arteriovenózní malformace s rozvojem těžké paraparézy DKK v rámci souvislé odborné praxe. Výsledky: Nejlepších výsledků bylo dosaženo v rámci terapie zlepšení celkové kondice, zvýšení svalové síly a zvýšení rozsahu pohybu na dolních končetinách. Výsledný efekt byl zaznamenán jak objektivně, tak subjektivně. Klíčová slova: mícha, arteriovenózní malformace,...
|
|
|
Strukturální a funkční dopady infekční endokarditidy
Pazderník, Michal ; Šochman, Jan (vedoucí práce) ; Veselka, Josef (oponent) ; Beneš, Jiří (oponent)
I přes neustálé pokroky v konzervativní i chirurgické terapii infekční endokarditidy (IE) bývá tento syndrom doprovázen značnými komplikacemi a zůstává život ohrožující infekcí. Dle statistik Světové zdravotnické organizace má Česká republika celosvětově jednu z nejvyšších mortalit spojenou s tímto onemocněním. Navzdory závažnosti tohoto onemocnění je v naší zemi zájem o tuto problematiku stále poměrně nízký. Proto byla provedena retrospektivní studie místních případů IE v jednom z největších zdravotnických center České republiky. Našim cílem byla analýza charakteristických rysů tohoto onemocnění na našem území. Největší zájem byl věnován etiologickému agens, které bývá spojováno s nejhorším průběhem epizod IE. Tímto původcem je Staphylococccus aureus. Hypotézou naší práce bylo, že infekční endokarditida způsobená Staphylococcem aureem (S. aureus) má v porovnání s ostatními etiologickými agens horší dopad na průběh onemocnění. Po patofyziologické stránce jsme hodnotili strukturální (tvorba abscesu, poruchy integrity chlopenního aparátu, systémové embolizace) a funkční (incidence srdečního selhání, vzniku převodní poruchy, nemocniční úmrtnost) projevy IE. Ze všech sledovaných parametrů byly jedinými prediktory nemocničního úmrtí systémové embolizace a S. aureus jako původce epizody IE. Pacienti ze skupiny S....
|
|
|
Embolizace močového měchýře jako alternativa k endoskopické a otevřené operativě
Kleinbauerová, Zuzana ; Kachlířová, Zuzana (vedoucí práce)
Soubor pacientů tvoří 13 nemocných s inoperabilními nádory močového měchýře, poradiační cystitidou a iatrogenně vzniklým krvácením při operaci, kteří byli léčeni pro recidivující krvácení embolizací přívodných cév močového měchýře. U pacientů byla provedena digitální substrakční angiografie vnitřních ilických tepen z retrográdního femorálního přístupu a po zjištění patologické hypervaskularizace či extravazace byly u 10 pacientů embolizovány obě aa. iliacae internae, u jednoho jen pravá vnitřní ilická tepna. U všech pacientů došlo k zástavě krvácení do několika málo dní po výkonu. U 8 pacientů se objevila recidiva hematurie, průměrně během 2 a půl měsíce.
|
|
|
Úloha radiologického asistenta při embolizacích
KŘÍŽOVÁ, Pavlína
Za radiologického asistenta je považován vzdělaný zdravotnický pracovník připravený k vykonávání náročných prací ve zdravotnických oborech. Jedním z nich je radiodiagnostika a její významný obor intervenční radiologie, kde vykonává velmi odpovědnou práci. Komunikuje s pacienty, spolupracuje s lékařským personálem a ovládá složité angiografické zařízení. Proto je důležité, aby měl speciální odbornou přípravu a požadované vlastnosti. Radiologickým asistentem se stane člověk po absolvování specializovaného vzdělávacího programu, který se v současnosti studuje na vysoké škole a je ukončený titulem Bc., psaným před jménem. Při studiu získává znalosti a schopnosti z oblasti radiodiagnostiky potřebné pro praxi na pracovištích intervenční radiologie. Při teoretické i praktické výuce si osvojuje znalosti i dovednosti v oblasti přístrojové techniky (angiografické přístroje), potřebných IT technologií (NIS, PACS), získává anato-mickou orientaci ve vyšetřované oblasti, učí se od lékařského personálu nejnovější postupy při embolizační technice, orientuje se v instrumentáriu, zná používané kontrastní látky a nežádoucí reakce na ně a umí při nich podat první neodkladnou pomoc. Nelékařský pracovník, který spolupracuje při provádění embolizací, by měl mít i následující schopnosti: komunikační dovednosti - spolupráce s lékařským personálem a pacienty, empatie - informovanost pacienta, zvládání stresových situací. Práce s nemocným člověkem vyžaduje psychologický správný individuální přístup a striktní dodržování zásad zdravotnické etiky. Embolizace je způsob uzavření jedné nebo více cév, které způsobují více škody nežli užitku. Lze použít různých materiálů / látek, podle toho, zda má být cévní okluze dočasná nebo trvalá, nebo jestli jde o léčení malých nebo větších cév. Látka je zaváděna katetrem, jehož konec je v nebo u cévy, jež má být uzavřena. Tento přístup může být využit jak pro kontrolu nebo prevenci abnormálního krvácení, tak pro uzavření cév zásobujících rostoucí nádor (tumor). Terapeutická embolizace může také sloužit k eliminování (odstranění) arteriovenózní malformace (AVM), abnormálního propojení tepny a žíly. Termín "embolizace" je odvozen od embolu, což může být objekt, který cirkuluje v krvi, dokud se neusadí v cévě - v tomto případě syntetická látka nebo medikace speciálně vytvořená k uzavření cév.
|
|
|
Onemocnění cév gastrointestinálního traktu - diagnostika a endovaskulární léčba
MOKRÁ, Michaela
Postižení cév GIT tvoří poměrně významnou skupinu závažných onemocnění. Do kategorie endovaskulárně léčitelných spadají krvácení (arteriální a venózní), aneuryzmata a intestinální ischémie. Při intervenční terapii arteriálního krvácení se uplatňují embolizační techniky spočívající v cíleném uzavírání postižené cévy. V případě krvácení ze žilních varixů zavádíme TIPS. Chronickou mezenteriální ischémii řešíme angioplastikou se zavedením stentu. U akutní formy intestinální ischémie provádíme endovaskulární extrakci krevní sraženiny z místa uzávěru pomocí aspirační trombektomie. V průběhu dvou let jsme na našem pracovišti pro postižení cév GIT léčili 99 nemocných. U 27 nemocných jsme pátrali po příčině arteriálního krvácení (u 33,3 % nebylo krvácení prokázáno). Provedli jsme 24 embolizací. U 55 nemocných jsme založili TIPS, s embolizací portosystémových kolaterál v 80 %. Dva pacienty s chronickou MI jsme léčili pomocí PTA se zavedení stentu. U 7 nemocných s akutní MI jsme provedli aspirační trombektomii s dobrým výsledkem (kompletní rekanalizace jsme dosáhli u 4 nemocných). V současné době je endovaskulární léčba metodou volby v terapii postižení cév zažívacího traktu. Při správné indikaci je bezpečnou a ektivní metodou, která vykazuje poměrně dobrou technickou i klinickou úspěšnost.
|
host ::
RSS.